Diese Mittel beeinflussen die Wirkung deiner Pille

Unsere Pille enthält die Hormone Östrogen und/oder Gestagen. Ihre Wirkung: Sie hemmen den weiblichen Eisprung. Frauen, die die Pille nehmen, sind also vorübergehend steril.

Die Hormone aus der Pille gelangen hauptsächlich über den Darm in unseren Blutkreislauf – und erreichen so die Leber.

Einige der Pillen-Hormone werden dort aber ganz natürlich so umgewandelt, dass sie unwirksam werden. Dafür sorgt hauptsächlich das Enzym CYP3A4. Kein Grund zur Sorge: Der Prozess ist bekannt, betrifft auch viele andere Arzneimittel und wird schon bei der Entwicklung der Pille mit einberechnet. Es kommt dann darauf an, wie viele CYP3A4-Enzyme aktiv sind und wie hoch die Konzentration der Pillen-Hormone ist: Normalerweise schaffen es genug Hormone durch das „Enzym-Pac Man“, damit der Eisprung unterdrückt werden kann.

Mittel wie Johanniskraut, Rifamycin-Antibiotika wie Rifampicin, ältere Antiepileptika und viele HIV-Medikamente können die Bildung von CYP3A4 aber anregen. So werden dann unter Umständen zu viele Hormone aus der Pille abgebaut – und das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft erhöht sich.

Wie hoch das Risiko genau ist, hängt dann auch von der Pillendosis ab. Allgemein gilt: Je niedriger die Dosis ohnehin schon ist, desto höher auch das Risiko, dass die Wirksamkeit sinkt. Wichtig ist auch die Pillenzusammensetzung: Wenn nur ein Wirkstoff enthalten ist, steigt auch die Wahrscheinlichkeit, dass Mittel wie Johanniskraut die Wirksamkeit der Pille beeinflussen.

Übrigens: Es gibt keine gesicherte und klinisch relevante Evidenz, dass tatsächlich auch andere Antibiotika (also nicht nur die Rifamycin-Derivate) die Pille unwirksam machen können. Aufpassen sollten verhütende Frauen nur dann, wenn sie unter Durchfall und Erbrechen leiden – aber das auch ganz unabhängig davon, ob sie Antibiotika nehmen oder nicht.