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Coronavirus
Welche Therapien helfen gegen das Coronavirus?
Bislang gibt es für Covid-19 kein zugelassenes Medikament. Helfen könnten Wirkstoffe, die man bisher für andere Krankheiten einsetzt. Doch Wissenschaftler entwickeln auch viele neue Medikamente.
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Inhalt
- Wie wirken antivirale Mittel?
- Wie wirken Malariamittel?
- Wie wirken Entzündungshemmer oder Immunsuppressiva?
- Wie wirken Proteinkinase-Inhibitoren?
- Wann stehen die Medikamente zur Verfügung?
- Sind manche Wirkstoffe gefährlich?
- Könnte Blut von genesenen Patienten helfen?
- Welche unkonventionellen Therapien gibt es?
- Was bringen Vitamin C und Naturheilmittel?
- Welche Impfstoffe werden entwickelt?
- Wie wirken antivirale Mittel?
- Wie wirken Malariamittel?
- Wie wirken Entzündungshemmer oder Immunsuppressiva?
- Wie wirken Proteinkinase-Inhibitoren?
- Wann stehen die Medikamente zur Verfügung?
- Sind manche Wirkstoffe gefährlich?
- Könnte Blut von genesenen Patienten helfen?
- Welche unkonventionellen Therapien gibt es?
- Was bringen Vitamin C und Naturheilmittel?
- Welche Impfstoffe werden entwickelt?
Artikel Abschnitt:
Bei schweren Krankheitsverläufen beispielsweise ist gar nicht mehr das Virus das große Problem, sondern das Immunsystem der Patientin oder des Patienten, das plötzlich anfängt, den eigenen Körper anzugreifen.
Aus diesem Grund kommen viele verschiedene Wirkstoffkandidaten infrage – manche sind schon 70 Jahre alt, andere vollkommen neu.
Folgende Kategorien und mögliche Wirkprinzipien lassen sich unterscheiden:
- antivirale Wirkstoffe verhindern, dass sich das Virus vermehrt
- Antimalariamittel könnten das Eindringen in die Zelle verhindern
- Entzündungshemmer und Immunsuppressiva helfen, die Überreaktion des Immunsystems zu verhindern oder abzuschwächen
- Proteinkinase-Inhibitoren können wichtige Enzyme regulieren
- Blutplasma von Genesenen enthält Antikörper und funktioniert wie ein Medikament
- andere (BCG-Impfstoff, Vitamin C, TCM)
- Impfstoffe verhindern eine Infektion und damit die Krankheit
Es gibt immer mehr Forschungsprojekte
Die Forschung schreitet in rasantem Tempo voran. Mitte März waren auf der International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) rund 350 registrierte Studien abrufbar, zwei Wochen später bereits fast das Doppelte. Quarks hat die möglichen Wirkstoffkandidaten und ihre Entwicklung analysiert.
Artikel Abschnitt: Wie wirken antivirale Mittel?
Wie wirken antivirale Mittel?
Remdesivir tarnt sich als Baustein für das virale Erbgut und kann, wenn es unbemerkt eingebaut wird, die Vermehrung des Virus hemmen.
Wie Remdesivir genau wirkt und wie gut die Studien sind, erklären wir hier.
Bisherige Studien deuten allerdings darauf hin, dass es in den frühen Phasen des Krankheitsverlaufs verabreicht werden muss — dann vermehrt sich das Virus besonders stark. Es könnte helfen, die Behandlungszeit im Krankenhaus zu verkürzen. Im späteren Verlauf, wenn vor allem das eigene Immunsystem zum Problem wird, das die eigenen Zellen angreift, scheint es zu spät. Remdesivir wurde Ende Juni von der Europäischen Arzneimittelbehördeals erste Therapie bei Covid-19 zur Zulassung empfohlen.
Die bisherigen Erfolge zeigen aber auch: Für die verschiedenen Phasen und Krankheitsverläufe werden Ärztinnen und Ärzte vermutlich mehrere Optionen brauchen.
Alte Mittel sind grundsätzlich verträglich – und für andere Krankheiten schon zugelassen
Für andere Viruserkrankungen wie HIV oder Influenza gibt es bereits geprüfte und zugelassene Mittel. Darunavir oder Breitband-Antivirusmittel wie Favipiravir oder Umifenovir stören das Virus ebenfalls dabei, sich in den menschlichen Zellen zu vermehren. Andere verhindern womöglich sogar das Eindringen in menschliche Zellen oder dass das Virus notwendige Proteine herstellt – darunter fällt die prominente Kombination von Lopinavir und Ritonavir, die ebenfalls bei HIV zum Einsatz kommen. Bei Covid-19 haben erste Ergebnisse die Erwartungen nicht erfüllt. Möglicherweise könnte es bei weniger starken Verläufen zum Einsatz kommen.
Artikel Abschnitt: Wie wirken Malariamittel?
Wie wirken Malariamittel?
In der Corona-Pandemie kam im Frühjahr dieses Jahres Hoffnung auf, dass Chloroquin auch gegen den neuen SARS-CoV-2-Erreger wirkt. Kleinere Studien aus Frankreich und China an Patienten mit Covid-19 ließen vermuten, dass das Mittel die Infektion vor allem bei schwer kranken Patienten abschwächt, indem es die Vermehrung des Virus im Körper bremst. US-Präsident Donald Trump propagierte sogar die Einnahme von Hydroxychloroquin als Schutzmaßnahme vor einer Ansteckung mit dem neuartigen Virus.
Malariamittel senken das Risiko für eine Beatmung nicht
Eine US-Studie mit einer vergleichsweise großen Teilnehmerzahl von 368 hospitalisierten Covid-19-Patienten kam Ende April jedoch zu einem ganz anderen Ergebnis. Die Auswertung ergab, dass diese Malariamittel das Risiko für eine mechanische Beatmung nicht senken. Vielmehr könnte die Behandlung die Sterblichkeit sogar erhöhen. Eine brasilianische Studie wurde sogar abgebrochen, da schwere und sogar tödliche Krankheitsverläufe im Zusammenhang mit der Gabe von Chloroquin beobachtet wurden.
Vor allem in Verbindung mit bestimmten Antibiotika wie Azithromycin kann die Behandlung mit Chloroquin zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen, heißt es im Arzneimittelbrief für unabhängige Arzneimittelinformationen. Das Antibiotikum kann bei Covid-19-Patienten mit einer schweren Lungenentzündung gegen die bakterielle Infektion gegeben werden.
Nebenwirkungen sind unter anderem Halluzinationen
Für Risikogruppen mit einer bereits bestehenden Herzerkrankung oder einer eingeschränkten Nierenfunktion ist das Risiko der Herzrhythmusstörungen durch die Behandlung mit Chloroquin besonders hoch. Zu weiteren möglichen Nebenwirkungen des Medikaments zählen auch Unterzuckerung, Anämie, Verwirrtheit oder Halluzinationen.
“Bei Patienten mit Autoimmunkrankheiten sind diese Nebenwirkungen nicht das Problem“, sagt Wolf-Dieter Ludwig, Vorsitzender der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft. Hier würden viel niedrigere Dosen im Vergleich zu Behandlungen von Covid-19-Patienten verabreicht. Der Off-Label-Gebrauch von Chloroquin zum vermeintlichen Schutz vor SARS-CoV-2 sei dabei gerade für diese Patienten problematisch, da es zu Engpässen auf dem Arzneimittelmarkt kommen könnte.
Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, sowie die US Food and Drug Administration (FDA) und die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) warnten wegen der möglichen schweren Nebenwirkungen bereits im April ausdrücklich vor einer Einnahme des Malariamittels als vermeintliche Schutzmaßnahme gegen SARS-CoV-2.
Die Wirksamkeit konnte nicht bestätigt werden
Abgesehen von den Risiken ist mittlerweile klar: Auch die Wirksamkeit von Hydroxychloroquin und Chloroquin bei Covid-19 konnte nicht bestätigt werden. Mitte Juni widerrief die US Food and Drug Administration (FDA) deshalb ihre kurzfristig eingeführte Ausnahmegenehmigung für Hydroxychloroquin zur Behandlung von schweren Covid-19-Erkrankungen. Eine knappe Woche später verkündete auch die WHO, dass sie laufende Studien internationaler Forscherteams mit dem Malaria-Medikament einstellen will.
Artikel Abschnitt: Wie wirken Entzündungshemmer oder Immunsuppressiva?
Wie wirken Entzündungshemmer oder Immunsuppressiva?
Als erfolgreich hat sich bislang Dexamethoson herausgestellt. Erste Ergebnisse aus England zeigten demnach, dass das Sterblichkeitsrisiko um ein Drittel abnahm, wenn die Patienten beatmet werden mussten. Das Medikament ist ein Entzündungshemmer und kommt eigentlich bei Haut- und Gelenksentzündungen zum Einsatz. Auch andere Corticosteroide oder Fingolimod werden getestet, die ansonsten bei Autoimmunerkrankungen oder Multiple Sklerose zum Einsatz kommen.
Was Ärzte bisher vor allem in der Krebstherapie oder bei rheumatischen Erkrankungen anwenden, könnte auch die Lunge vor lebensgefährlichen Schäden schützen. Zu den Wirkstoffkandidaten zählen etwa Tocilizumab, Camrelizumab oder Mepolizumab.
Interferone sind ebenfalls Teil der aktuellen Therapien gegen Covid-19. Sie werden laut WHO experimentell eingesetzt, teilweise getestet, wenn sie in vorherigen Studien etwa bei SARS oder MERS bereits ihre Wirkung und auch Sicherheit bewiesen haben.
Entzündungshemmer wie Corticosteroide oder Fingolimod, die ansonsten bei Autoimmunerkrankungen oder Multiple Sklerose zum Einsatz kommen.
Artikel Abschnitt: Wie wirken Proteinkinase-Inhibitoren?
Wie wirken Proteinkinase-Inhibitoren?
Artikel Abschnitt: Wann stehen die Medikamente zur Verfügung?
Wann stehen die Medikamente zur Verfügung?
Üblicherweise dauern Entwicklung und Testung neuer Medikamente viele Jahre. Gut die Hälfte der jetzigen Kandidaten wird derzeit schon im sogenannten Off-Label-Use bei Covid-19 eingesetzt. Das heißt, die Medikamente sind für andere Erkrankungen zugelassen, weil sie sicher und effektiv sind. Andere, noch experimentelle Stoffe sind im sogenannten Compassionate Use, einer Art Härtefalleinsatz, für Patienten eine Option.
Die WHO führt derzeit eine Studie namens “Solidarity“ durch, mit der sie vier Therapien mit sechs Wirkstoffen an Tausenden Patienten im großen Stil testen will. Damit will die WHO belastbare Daten sammeln, wie sinnvoll die am häufigsten eingesetzten Wirkstoffe sind und ob manche davon nicht künftig ausgeschlossen werden sollen. Letzteres gilt etwa für die Antimalariamittel Hydroxychloroquin und Chloroquin, deren optimale Dosis unbekannt, dafür aber Herzrhythmusstörungen als Nebenwirkungen bekannt sind.
Artikel Abschnitt: Sind manche Wirkstoffe gefährlich?
Sind manche Wirkstoffe gefährlich?
Unter den Wirkstoffkandidaten, die in China getestet wurden und werden, ist etwa auch Thalidomid, das in Deutschland unter dem Namen Contergan zu schweren Missbildungen geführt und somit traurige Berühmtheit erlangt hat.
Auch Stammzelltests sind in den Studienregistern zu finden. Vereinigungen wie die International Society of Cell & Gene Therapy oder EuroStemCell warnen jedoch davor, an solchen Tests teilzunehmen. Bislang gibt es weder gesicherte Ergebnisse noch wirklich gute Hinweise, dass Stammzellen aus Zähnen oder Geweben bei Covid-19 Heilung versprechen.
Artikel Abschnitt: Könnte Blut von genesenen Patienten helfen?
Könnte Blut von genesenen Patienten helfen?
Blut direkt von Patienten zu gewinnen, ist sehr aufwendig. Zudem ist unklar, ob man mit diesem Verfahren alle Erkrankten versorgen kann. Diese Versorgungslücke könnten womöglich großindustriell hergestellte, passende Moleküle schließen, die die Abwehr und Zerstörung von SARS-CoV-2 für das Immunsystem übernehmen.
Fremde Antikörper bieten keinen lebenslangen Schutz
Einige Hersteller melden bereits, dass sie Mäuse züchten konnten, die geeignete Antikörper produzieren. Bei vorherigen Tests mit Ebola-Patienten haben sich die Überlebensraten durch den Antikörper-Cocktail verdoppelt. Die meisten Antikörper-Therapien sind noch in der präklinischen Testphase und sollen in den kommenden Wochen oder Monaten in die klinische Phase mit Menschen übergehen.
Anders als bei einer Impfung bieten diese Antikörper keinen lebenslangen Schutz, weil das Immunsystem des Empfängers die Erkrankung nicht selbst durchgemacht hat. So fehlen eigene Abwehrzellen und wichtige sogenannte Gedächtniszellen.
Artikel Abschnitt: Welche unkonventionellen Therapien gibt es?
Welche unkonventionellen Therapien gibt es?
Es gibt aber auch andere Therapiekonzepte, die über gewöhnliche Arzneimittel hinausgehen, sowie welche, die womöglich jeder zu Hause hat. Manche Forscher empfehlen modifizierte Zuckermoleküle, Cyclodextrin. Bei anderen Viren führt jeglicher Kontakt zwischen diesen Zuckerverbindungen und den Viren zu deren Zerstörung. Für SARS-CoV-2 besteht bislang nur ein theoretischer Nutzen, eine konkrete wissenschaftliche Studie ist bislang noch nicht angemeldet.
Darüber hinaus werden mehr als 20 andere Stoffe getestet, darunter Wasserstoffperoxid, schleimlösende Mittel oder diverse Gase zum Inhalieren.
Artikel Abschnitt: Was bringen Vitamin C und Naturheilmittel?
Was bringen Vitamin C und Naturheilmittel?
Ähnliche Zusammenhänge bestehen auch bei Vitamin D, das auch bei anderen Lungenerkrankungen eine Rolle spielt. Inwiefern eine Gabe vor einer Infektion schützen kann, ob es schwere Verläufe verhindert oder aber die Schwere der Erkrankung lindert, müssen Studien erst beweisen.
Eine vorbeugende Wirkung der Vitamine für bislang nicht infizierte Personen ist wissenschaftlich nicht belegt. Trotzdem führt eine ausreichende Vitaminversorgung durch gesunde Ernährung und einen verantwortungsvollen Aufenthalt in der Sonne zusammen mit Bewegung zu einer besseren, körperlichen Ausgangssituation angesichts einer Infektion.
In China gibt es auch Studien darüber, ob Naturheilmittel aus der traditionellen chinesischen Medizin helfen – sowohl eigenständig als auch in Kombination mit einigen pharmazeutischen Wirkstoffen. Ergebnisse stehen bislang aus.
In der Regel sind diese Wirkstoffe allerdings nur ein Zusatz zur medikamentenbasierten Therapie und ersetzen diese nicht.
Artikel Abschnitt: Welche Impfstoffe werden entwickelt?
Welche Impfstoffe werden entwickelt?
Bei Masern, Diphterie oder Grippe impfen die Ärzte aktuell Lebend- oder Totimpfstoffe, also das Virus in abgeschwächter oder gar zerstörter Form. Derzeit setzen Hersteller insbesondere auf neue Methoden. Die beiden Unternehmen, die in den Medien am häufigsten genannt werden, wollen nicht mehr das ganze Virus verabreichen, sondern nur noch den Bauplan für die entscheidenden Virusstrukturen, mit denen das Immunsystem den Eindringling erkennt. Dazu zählt etwa das Spike-Protein, eine Art Stachel auf der Außenhülle, mit dem SARS-CoV-2 in die menschlichen Zellen eindringt.
Welche Firmen sind mit der Entwicklung am weitesten?
Als erstes startete das US-amerikanische Unternehmen Moderna mit dem Impfstoffkandidaten “mRNA-1273“ Tests an gesunden Menschen auf Sicherheit und Immunogenität. Eigentlich vorgeschriebene Tests an Versuchstieren wurden dabei übersprungen. Die Begründung dafür ist, dass sich bereits vergleichbare mRNA-Impfstoffe des Herstellers als sicher erwiesen haben. Diese befinden sich bereits in Phase-2-Studien.
Außerdem gebe es derzeit einen Engpass an Labortieren, mit denen man die Tests hätte durchführen können. Die Tests werden vermutlich parallel nachgeholt. Eine Schutzwirkung des Impfstoffs besteht daher bislang nur in der Theorie. Erste Ergebnisse sollen nach dreimonatiger Testphase im Juni vorliegen.
Das Tübinger Unternehmen Curevac setzt auf dieselbe Methode. Sie wollen den Kandidaten ab April erstmals an Tieren testen und könnten bis Herbst erste Ergebnisse am Menschen vorlegen.
Derzeit befinden sich nicht einmal die Hälfte der Impfstoffkandidaten in klinischen Tests.
Welche neuartigen Impfstoffe könnte es noch geben?
Weitere Möglichkeiten für eine Impfung bestehen in anderen Konstrukten, mit denen man die Baupläne gezielt in die Zellen einschleust. Darunter fallen beispielsweise rekombinante Impfstoffe. Bei diesen Impfungen sollen andere, harmlose Virentypen in die Zellen eindringen. Ein chinesisches Unternehmen ist damit bereits in die ersten klinischen Tests gestartet. Das Deutsche Zentrum für Infektionsforschung (DZIF) beispielsweise nutzt eine harmlose Version des Masernvirus, um genetische Sequenzen einzubringen. In Mäusen hat ein ähnlicher MERS-Impfstoff bereits eine Immunantwort ausgelöst.
Mit virusähnlichen Partikeln geschieht im Grunde dasselbe, allerdings transportieren sie kein genetisches Material, sondern Proteine. Die große Mehrheit all dieser Kandidaten steckt bislang allerdings noch in der Phase der Tierversuche.
Der Vorteil dieser neuartigen Methoden liegt oft darin, dass die Unternehmen sie einfacher und in kürzerer Zeit im großen Stil herstellen können. Klassische Produktionen benötigen mehrere Monate, um die nötigen Viren anzuzüchten und somit etwa die Grippeimpfstoffe zu produzieren.
Wann steht ein Impfstoff gegen das Coronavirus frühestens bereit? Mehr dazu hier …
Autor: Mathias Tertilt/Inka Reichert
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Ich denke eine direkte behandlungsmethode gibt es so nicht. Man kann vorbeugen. Ich denke, dass Medikamente die das Immunsystem stärken von Vorteil sein werden. Ähnlich wie mit Urofem https://www.servusapotheke.at/urofem-sachets-10-stk.html kann man so präventiv gegen die Ausbreitung im Körper ankämpfen. Dies ist natürlich sinnvoll bei Personen die vorbelastet sind. Auch wenn… Weiterlesen »
Hallo! Höre gerade im Radio, dass das Medikament “Remdesivir” die Erkrankung “im Schnitt um 4 Tage verkürzen könnte” (allerdings wohl nicht die Schwere der Erkrankung). Daher frage ich mich, warum dieses Medikament als große Hoffnung angesehen wird. Ich finde, das könnte bei beatmeten Patienten evtl. die Leidenszeit am Respirator ggfs.… Weiterlesen »
Welche Therapien helfen gegen das Coronavirus?
Bislang gibt es für COVID-19 kein zugelassenes Medikament.
Ein Medikament ist keine Therapie!
Oder sehe ich dies falsch?
Quarks bedient sich der Drogen_Industrie, die seit ca. 1967
dicke Gewinne einfährt und dabei die Bürger von damals 5,6%
auf über 15% Krankenkassenbeitrag gebracht haT.
Oder laufen die Bürger dank der KfZ´s weniger?
Für COVID-19 gibt es derzeit keine zugelassenen oder geprüften Medikamente oder Impfstoffe. Bei schweren Krankheitsverläufen müssen Ärzte derzeit experimentell auf bereits bekannte Wirkstoffe zurückgreifen, also etwa Medikamente, die auch gegen Grippe- oder andere Viren gedacht sind. Wenn wir hier den Begriff “Medikament” verwenden, dann meinen wir ein “Mittel, das in… Weiterlesen »
Unser Ärzte behandeln Covid -19 Patienten. Nicht alle sterben. Viele werden als geheilt aus den Krankenhäuser entlassen.
Welche Maßnahmen auch Therapien genannt
haben zu dem Erfolg-NICHT ZU STERBEN-geführt?
Dies ist mir in Ihrem tollen Beitrag zu kurz gekommen.
Ich finde Ihre Arbeit trotzdem toll