Botox und Hyaluron-Filler: Was du wissen solltest

Botox-Anwendungen im ästhetischen Bereich sind relativ sicher. Das Risiko sinkt, je erfahrener die Behandler:innen sind. Eine Studie, die an mehreren Kliniken durchgeführt wurde, geht davon aus, dass es in zwei von 6200 Fällen zu Komplikationen kommt. In anderen Untersuchungen ist die Zahl deutlich höher, was auch daran liegt, dass die Studien nicht standardisiert sind.  

Atemlähmung – sehr selten, aber lebensgefährlich 

Wird Botox versehentlich in ein Blutgefäß gespritzt, kann eine lebensbedrohliche Atemlähmung die Folge sein. In der Praxis passiert das sehr selten. Etwas häufiger sind Probleme beim Sprechen oder Schlucken. Diese können auftreten, wenn bestimmte Muskeln im Halsbereich behandelt werden. 

Sehstörungen und hängende Lider

Kommt es zu Komplikationen, ist oft das Auge betroffen, was daran liegt, dass Botox häufig im oberen Teil des Gesichts eingesetzt wird. Gelangt Botox versehentlich in die inneren Augenmuskeln, kann das zu einer Fehlstellung der Augen führen und man sieht Doppelbilder. In seltenen Fällen kann sich das Lid – meistens das Unterlid – nach außen stülpen.  

Gar nicht so selten ist die sogenannte Ptosis. Das bedeutet, dass die Augenbraue oder das Lid hängt. Dabei kann das Sichtfeld vollständig verdeckt werden. Die entsprechende Leitlinie für Botox-Behandlungen gibt das Risiko für diese Komplikation zwischen 0,8 und 3,4 Prozent an. Eine Ptosis bildet sich in der Regel nach einigen Wochen zurück. Das gilt auch für fast alle anderen Nebenwirkungen. 

Allergische Reaktionen möglich

Unabhängig davon, ob fachgerecht gearbeitet wurde, kann der Körper allergisch auf die Injektion reagieren. Dabei richtet sich die Allergie in der Regel nicht gegen das Botox selbst, sondern gegen bestimmte Zusatzstoffe. Auch das ist selten. 

Darüber hinaus können alle Nebenwirkungen auftreten, die grundsätzlich bei Injektionen vorkommen, wie kleine Blutergüsse, Schwellungen oder Rötungen rund um die Einstichstelle. Auch Kopfschmerzen sind möglich, genauso wie Müdigkeit oder Unwohlsein. 

Aber: Je älter wir werden, desto weniger Hyaluronsäure bildet unser Körper. Am deutlichsten sieht man das an der Haut. Sie wird faltig und die Elastizität lässt nach. Das macht Hyaluronsäure auch für ästhetische Behandlungen interessant.

Wie unterscheiden sich natürliches und künstliches Hyaluron?

Künstliche Hyaluronsäure wird im Labor aus Bakterien hergestellt und hat eine andere chemische Struktur als körpereigene. Deswegen wird sie nicht so schnell abgebaut und bleibt länger im Gewebe.

Die schwerwiegendste Komplikation ist der Gefäßverschluss. Wird in der Nähe der Augen durch den Filler ein Gefäß abgedrückt, besteht die Gefahr, zu erblinden. Unabhängig davon kann die Haut bei einem Gefäßverschluss in den betroffenen Bereichen absterben, eine sogenannte Nekrose.

Hyaluron-Behandlungen nicht systematisch erfasst

Eine Übersichtsstudie hat untersucht, wie viele solcher schwerwiegenden Komplikationen nach einer Unterspritzung bisher dokumentiert wurden – und kommt auf knapp 150 Fälle weltweit, bei mehreren Millionen Unterspritzungen.

Allerdings können diese Daten nur als grobe Orientierung dienen, sie sind nicht sehr aussagekräftig. Denn um die Neben- und Langzeitwirkungen sicher einschätzen zu können, müssten die Behandlungen systematischer erfasst werden. Dass das nicht so ist, liegt unter anderem daran, dass Hyaluron kein Medikament ist, sondern ein Medizinprodukt und damit frei verkäuflich.

Und das bedeutet auch: Hyaluron darf nicht nur von Ärzt:innen, sondern auch von Heilpraktiker:innen gespritzt werden. Auch hier gilt: Das Risiko von Komplikationen sinkt, wenn die Behandler:innen qualifiziert sind.

Spritzt man immer wieder neu nach, können sich Filler übereinanderlegen. Das kann zu unkontrollierten Schwellungen führen. Plastische Chirurg:innen sprechen auch von "Overfilled Faces". Filler-Reste können außerdem bei Eingriffen im Gesicht Probleme machen, weil der Zugang dadurch erschwert wird.