Zahnhygiene: Das wissen wir über das richtige Zähneputzen

Die Autoren kommen zu dem Ergebnis: Wer die elektrische Zahnbürsten benutzt, hat weniger Parodontitis. Die elektrischen Putzer haben demnach im Studienzeitraum durchschnittlich 0,4 Zähne weniger verloren, als die Studienteilnehmer, die von Hand putzten.

Das Problem an der Studie ist, dass es eine rein korrelative Untersuchung ist. Zwei Faktoren wurden gemessen: die Art der Zahnbürste und das Parodontitis-Level (anhand der Zahl der verlorenen Zähne.

Ob diese beiden Faktoren in einem direkten Ursache-Wirkungs-Verhältnis stehen, ist unklar. Denn: Neben der Art der Zahnbürste könnte etwa auch ein gesünderer Lebenswandel oder häufigere Vorsorgeuntersuchungen zur besseren Zahngesundheit der E-Putzer geführt haben.

Eine andere, vergleichende Studie, die die Ergebnisse von 51 Einzeluntersuchungen verglichen hat, kommt zu einem etwas gemäßigterem Ergebnis: Elektrische Zahnbüsten reduzierten Plaque und Zahnfleischentzündungen demnach zwar effektiver als Handzahnbürsten. Aber: Ob das langfristig helfe Krankheiten wie Parodontitis zu vermeiden, sei ungewiss.

Insgesamt kommen die Autoren zu dem Schluss, dass die Studienlage zu heterogen sei, um eine wirklich Empfehlung für elektrische Zahnbürsten auszusprechen.

Wo der eine drei Minuten putze, brauche der andere fünf. Das hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter von Vorbelastungen, der Anzahl der Zähne und der Größe der Zahnzwischenräume.

Wichtig ist es, dass alle Zähne von allen Seiten geputzt werden – und das kann dauern, wenn man es gründlich macht. Aus den Studien zum Vergleich von elektrischen und normalen Zahnbürsten leiten Forscher jedoch ab, dass man mit E-Zahnbürsten kürzer putzen muss als mit der Hand. Denn hier wird in der gleichen Zeit mehr Plaque entfernt.

Fluorid hilft, Kariesschäden vorzubeugen. Bei Kindern und Erwachsenen. Gegen Parodontitis hilft die Zahnpasta aber nicht. Das liegt am Wirkungsmechanismus des Fluorids.

Es beseitigt nicht die Bakterien, sondern hilft über eine chemische Reaktion mikroskopische Schäden am Zahnschmelz schnell zu reparieren, indem es die Mineralisierung fördert. Weil bei Parodontitis aber nicht die Zähne, sondern der Zahnhalteapparat wie Kieferknochen und Bindegewebe angegriffen werden, kann das Fluorid hier nicht helfen.

Ziel ist es, auch die Stellen zu reinigen, die man zu Hause mit der Zahnbürste nicht erreicht – und die Beläge zu entfernen, die man mit einer Zahnbürste alleine nicht wegbekommt.

Nutzen wird diskutiert

Bislang ist nicht sicher, ob eine professionelle Zahnreinigung wirklich sinnvoll ist. Denn es ist wissenschaftlich nicht belegt, dass sie vor Karies oder Zahnfleischentzündungen schützt. Das gilt auch für die Behandlung von Mundgeruch und Parodontitis.

Zu diesem Schluss kommen unter anderem Forscherinnen und Forscher des unabhängigen Gesundheits-Netzwerkes Cochrane. Sie haben sich dafür Daten von fast 2000 Erwachsenen in Großbritannien angeschaut. Ihr Fazit: Es gab kaum Unterschiede zwischen der Gruppe, die regelmäßig eine PZR gemacht hatte und den Probandinnen und Probanden ohne PZR.

Die Bundeszahnärztekammer weist allerdings darauf hin, dass die professionelle Zahnreinigung, die von Cochrane untersucht wurde, nicht so umfangreich ist wie die in deutschen Praxen.

In Fachkreisen wird noch über eine andere Studie diskutiert. In den 1980er Jahren untersuchten Forschende über 30 Jahre lang ein Zahnprophylaxe-Programm. Die professionelle Zahnreinigung war dabei aber nur eine von drei Methoden, die gleichzeitig angewendet wurden.

Deshalb ist nicht erwiesen, ob es wirklich an der Zahnreinigung lag, dass das Programm erfolgreich war. Es spricht aber vieles dafür, sagt Prof. Stefan Zimmer. Er leitet an der Uni Witten Herdecke den Lehrstuhl für Zahnerhaltung und präventive Zahnmedizin.

Einige Krankenkassen übernehmen deshalb die Kosten für eine professionelle Zahnreinigung oder beteiligen sich daran. Sie liegen je nach Praxis zwischen 80 und 120 Euro. Außerdem wird die PZR grundsätzlich im Anschluss an eine Parodontitisbehandlung bezahlt.

Belege und Verfärbungen kommen wieder

Unklar ist zudem, ob eine professionelle Zahnreinigung sogar schaden kann, etwa weil die Zähne dadurch empfindlicher werden oder das Zahnfleisch leidet. Sicher ist, dass die Beläge und Verfärbungen, die dabei entfernt werden, wiederkommen. Und zwar schon nach kürzester Zeit, sagt Professor Stefan Zimmer. Er hält eine regelmäßige PZR gerade deswegen für wichtig. Denn je älter diese Beläge sind, desto aggressiver seien sie, so seine Begründung.

Insgesamt fehlt es aber noch an aussagekräftiger Forschung auf dem Gebiet, sodass jeder für sich entscheiden muss, ob eine professionelle Zahnreinigung für sich persönlich sinnvoll ist.