Darum hilft Fluorid bei der Karies-Vorsorge

Fluoride meinen Verbindungen des Elements Fluor. Oft werden sie mit Fluor verwechselt: Dabei ist Fluor ein sehr giftiges Gas, während Fluoride Salze des Fluors sind. Fluorid kommt natürlich in unserem Körper vor, vor allem in Knochen- und Zahngewebe.

Aus chemischer Sicht funktioniert die Karies-Prophylaxe durch Fluorid so: Zahnbein und Zahnschmelz bestehen zu einem großen Teil aus dem Mineral Hydroxylapatit, einer Form des Calciumphosphats.

Putzen wir uns die Zähne mit fluoridhaltiger Zahnpasta, wird die Verbindung von Wasserstoff und Sauerstoff, also die Hydroxylgruppe, ausgetauscht gegen Fluorid. So entsteht Fluorapatit anstelle des Hydroxylapatits. Fluorapatit ist härter und säurefester als Hydroxylapatit. So sind unsere Zähne besser geschützt vor Karies. Fluoride sollen außerdem der Säure-Produktion von Karies-Bakterien entgegenwirken.

Übrigens: Das alles nützt nur etwas, wenn auch die Ernährung zahnfreundlich ist. “Die Fluoridierung ist immer nur ein Teil des Gesamtkonzepts”, sagt Prof. Ulrich Schiffner, Oberarzt an der Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde der Unikliniken Hamburg.

Bisher gibt es keine randomisiert-kontrollierte Studie zu nicht fluoridierter Zahnpasta, die eine ähnlich gute Wirkung in Bezug auf die Karies-Prophylaxe zeigt. Im Gespräch waren beispielsweise die Hydroxylapatit-Zahnpasten. Aus chemischer Sicht macht das allerdings wenig Sinn: Denn der “Clue” beim Fluorid ist, dass es das zahneigene Hydroxylapatit umwandelt zu Fluorapatit. Das ist härter und säurefester.

Dem Zahn also das zuzuführen, woraus er sowieso besteht, bringt so gesehen keinen Vorteil. Inwieweit aber andere Inhaltsstoffe oder Kombinationen positive Effekte haben könnten, muss noch weiter erforscht werden.

“Das reine Gift”, “Zahnbetrug”, “Angriff auf unsere Kinder”: Wenn es um Fluorid geht, dann schrillen bei einigen Menschen sämtliche Alarmglocken.  Besonders ein Paper hat viel zur Panik beigetragen. In der angesehenen Fachzeitschrift “Lancet Neurology” argumentieren die Autoren Grandjean und Landrigan, dass Fluorid ein Neurotoxin, also ein Nervengift, sei. Allerdings beziehen sie sich dabei lediglich auf ein Paper, bei dem Grandjean selbst Co-Autor ist und das von anderen Forschern methodisch in Zweifel gezogen wird, zum Beispiel aufgrund der geringen Probandenzahl.

Ganz abgesehen davon, dass die Studie und die Klassifizierung von Fluorid als Neurotoxin kontrovers diskutiert wird: Fluorid ist in hohen Mengen tatsächlich giftig. Hier liegt die Betonung aber auf “in hohen Mengen”. Als minimale Dosis für eine Vergiftung gelten 5 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Das bedeutet, dass ein Erwachsener von 70 kg bei einer 75 ml-Zahnpasta mit maximal erlaubtem Fluoridanteil von 0,15 Prozent (=maximal 112 mg Fluorid) drei Zahnpastatuben essen müsste, um eine mögliche Vergiftung zu bewirken. Folgen können die Schädigung des Zahnschmelzes, Knochenschwund und die Schädigung der Niere sein.

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) geht davon aus, dass es ab einer Aufnahme von 0,1 mg pro Kilo Körpergewicht und Tag zu Schäden am Zahnschmelz kommen kann. Darunter ist das Risiko entsprechend geringer. Liegt man weit über diesen Werten, ist auch eine erhöhte Knochenbrüchigkeit möglich.

Größere Mengen Fluorid während der Schwangerschaft wirken sich negativ auf die Gehirnentwicklung des Kindes aus. Kinder können durch zu viel Fluorid weiße Flecken auf den Zähnen bekommen , die zwar nicht schlimm sind – aber auch nicht besonders hübsch. Kleine Kinder sollten nur entweder fluoridhaltige Zahnpasta oder Fluoridtabletten bekommen.

Um in Deutschland als Erwachsener eine ernste Fluorid Überdosis zu erleiden, muss man es also schon ein wenig darauf anlegen. Allgemein ist der Gehalt in Lebensmitteln recht gering. Etwas aufpassen sollte man bei schwarzem und grünem Tee. Dieser enthält zwischen 0,34 und 5,2 mg pro Liter. Fluoridiertes Salz enthält 250 mg pro Kilo.

Trinkwasser wird in Deutschland nicht fluoridiert – im Gegensatz zum Beispiel zu den USA. Trotzdem kann es geologisch bedingt zu höhereren Konzentrationen kommen. Es gilt ein Grenzwert von 1,5 mg pro Liter. Gekauftes Mineral- und Tafelwasser kann deutlich höhere Werte von bis zu 5 mg pro Liter aufweisen. Das Bundesamt für Risikobewertung empfiehlt, auch für gekauftes Wasser einen Höchstwert von 1,5 mg pro Liter einzuführen.
Der Fluoridgehalt muss auf den Flaschen nicht gekennzeichnet werden. Einziger Hinweis: Mineralwässer, die mehr als 1,5 mg pro Liter enthalten, müssen einen Hinweis tragen, dass sie nicht zum regelmäßigen Verzehr durch Kinder und Säuglinge geeignet sind.