Darum brauchen wir mehr Jod

Jod ist ein Spurenelement und lebensnotwendig für den Organismus, unter anderem für Wachstumsprozesse, die Entwicklung des Nervensystems und damit des Gehirns. Über die Schilddrüse und dessen Hormone reguliert Jod den Stoffwechsel und das Herzkreislaufsystem. Das Jod aus der Nahrung wird als Bestandteil in die Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) eingebaut.

In den empfohlenen Mengen sind bereits individuelle Schwankungen von circa  20 bis 30 Prozent berücksichtigt. Insofern sind sie als sinnvoller Richtwert für die überwiegende Mehrheit gedacht. Gleichzeitig ist eine Aufnahme von etwa 100 Mikrogramm pro Tag auch für Menschen mit Schilddrüsenkrankheiten wie Morbus Basedow oder Hashimoto unbedenklich. Erhöhte, tägliche Aufnahmen von mehr als 300 Mikrogramm sollte man vermeiden. Menschen, die an einer vergrößerten Schilddrüse infolge von Jodmangel leiden, sollten hingegen größere Jodmengen zu sich nehmen.

Unterschiedliche Empfehlungen je nach Land und Region

Je nach Land und Region gibt es hier allerdings unterschiedliche Empfehlungen, ab welcher Menge Schluss sein sollte. Studien aus China empfehlen nicht mehr als 800 Mikrogramm, in den USA sind 1100 Mikrogramm pro Tag als kritischer Grenzwert festgelegt. Darüber hinaus könnten Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion zu erwarten sein. Die große Spanne deutet auf zweierlei hin: Der Mensch scheint höhere Dosen recht gut zu vertragen und es braucht weitere, größere und bessere Studien, um Grenzwerte und Gründe für konkrete Werte verlässlich festzulegen.

Darüber hinaus gibt es sehr wenige Menschen, die auf Jod allergisch reagieren. Vergiftungserscheinungen wie Bronchitis, Asthma oder Augen- und Hautreizungen treten daher eher selten auf.

Eine zu geringe oder zu hohe Jodaufnahme über die Ernährung ist auf Dauer sehr unwahrscheinlich, ob ein langfristiger Exzess zu Autoimmunkrankheiten führt, wird immer wieder diskutiert. Studien aus Japan zeigen jedoch, dass eine erhöhte Aufnahme zum Beispiel durch die Ernährung nicht zu mehr immunkranken Patient:innen führen muss. Auch die Fallzahlen in Deutschland sind derzeit stabil und zeigen laut Expert:innen keine auffällige Assoziation mit der aufgenommenen Menge an Jod, andere Ursachen scheinen daher weitaus gewichtiger zu sein. Da Schilddrüsenprobleme über die Jahre bekannter geworden sind, können steigende Fallzahlen mancherorts auch mit häufigeren Praxisbesuchen zusammenhängen.

Kontrastmittel als Risikofaktor

Als anerkannter Risikofaktor gelten jedoch sogenannte Kontrastmittel. Die jodhaltigen Stoffe dienen in der Medizin dazu, Gefäße bei Computertomografie-Aufnahmen sichtbar zu machen. Der Nutzen ist für einige Patient:innen jedoch mit Risiken verbunden und der Einsatz der Mittel muss daher genau mit dem Arzt oder der Ärztin abgeklärt werden. Hochrechnungen zufolge könnten diese Stoffe für bis zur Hälfte aller neuen Schilddrüsenüberfunktionen verantwortlich sein – etwa der Autoimmunerkrankung Morbus Basedow. Die Schilddrüse arbeitet also mehr als gewöhnlich.

Im Gegensatz dazu wird die Autoimmunkrankheit Hashimoto durch eine chronische Entzündung der Schilddrüse ausgelöst. Nach einer Überfunktion stellt sich langfristig eine Unterfunktion ein. Die Schilddrüse produziert also weniger der beiden Schilddrüsenhormone T3 und T4 als bei gesunden Menschen üblich.
Grundsätzlich lassen sich aber bei beiden Autoimmunkrankheiten mal Über- und mal Unterfunktionen feststellen. Bei der Therapie ist es wichtig, dass der Arzt oder die Ärztin die Medikation passend einstellt und gemeinsam mit den Patient:innen die Ernährung und damit die Jodzufuhr bespricht. Andernfalls kann eine falsche Behandlung die Diagnose auch in die gegensätzliche Richtung kippen lassen.

Genetische Disposition als großes Risiko

Eine genetische Disposition ist ein großer Risikofaktor. Hinzu kommen Krankheiten, die zum Beispiel mit Morbus Basedow assoziiert sind. Das bedeutet, die Krankheiten könnten sich gegenseitig bedingen und treten häufig miteinander auf. Dazu zählen Diabetes Typ I, Zöliakie oder Arthritis. Sie scheinen Morbus Basedow zu begünstigen. Allerdings ist der Auslöser von Immunkrankheiten nicht eindeutig auszumachen, etwa ob es sich um einen zufälligen Fehler der Fremdabwehr handelt.
Besonders häufig scheinen die Autoimmunkrankheiten aber nach sehr stressvollen Zeiträumen aufzutreten, in denen das Immunsystem möglicherweise gestört wurde. Ärzt:innen fordern, dass die Krankheiten noch weiter untersucht und charakterisiert werden müssen. Genauso muss überprüft werden, inwiefern die Jodmenge während der Entwicklungsphasen den Körper von Fötus und Kleinkind prägen könnte.

Eine Schilddrüsenunterfunktion kann Ursache für einen veränderten Stoffwechsel und damit Übergewicht sein. Vielen Patient:innen und Betroffenen scheint es daher sympathisch, dieses Problem über Schilddrüsenpräparate in den Griff zu bekommen.

Ärzt:innen berichten vermehrt davon, dass Patient:innen sie auf eine Behandlung drängen. Doch sollte die Behandlung nicht notwendig sein, birgt sie Nebenwirkungen und Risiken – ohne zwangsläufig zu einer Gewichtsreduktion zu führen, wie Studien zeigen.

Die Jodversorgung von Kindern hat sich laut Untersuchungen wie der KiGGS-Studie vom Robert-Koch-Institut gegenüber den 80er Jahren zwar verbessert. Trotzdem zeigen die Studien, dass etwa ein Drittel der Kinder weiterhin unterversorgt sind, was Wachstum und Entwicklung beeinträchtigen kann. Außerdem ist die gemessene Jodmenge im Urin seit der Jahrtausendwende wieder gesunken.

Hersteller verzichten auf Zugabe von jodiertem Salz

Eine mögliche Ursache: Die meisten Nahrungsmittelhersteller produzieren ihre Waren für den internationalen Markt. Die freiwillige Vorgabe, Lebensmittel mit jodiertem Speisesalz in die Regale zu bringen, ist aber in anderen europäischen Ländern nichtig. Viele Hersteller verzichten daher mittlerweile wieder auf die Zugabe von jodiertem Speisesalz.

Das zeigt sich auch am Anteil des jodierten Speisesalzes, das in Großgebinden an die Industrie geliefert wird. Dieser Teil hat seit Mitte der 90er höchstens ein Drittel ausgemacht, sinkt jedoch seit 2004 stetig. Wissenschaftler:innen und Ärzt;innen fordern daher europäische und einheitliche Regelungen, um die Jodversorgung großflächig zu verbessern.

Wer zu Hause Speisen würzt, der kann zu jodiertem Speisesalz greifen. Im Schnitt stammt der größte Salzgehalt jedoch aus fertigen oder verarbeiteten Gerichten wie Brot, Wurstwaren oder Fertiggerichten. Wer etwa in der Kantine oder im Restaurant isst, der hat keine Kontrolle darüber, ob der Küchenchef beim Einkauf auf Jodsalz bestanden hat. Das kann einerseits zur Unterversorgung der mehrheitlichen Bevölkerung führen oder zur Überversorgung von Risikogruppen mit Autoimmunkrankheiten. Eine Kennzeichnung oder Angabe wäre hier hilfreich.

Sushi, Fisch und Milchprodukte

Für die meisten Menschen gilt: Jodhaltige Nahrungsmittel sind Sushi beziehungsweise Algen, Fisch aus Übersee oder dem Mittelmeer sowie Milch und Milchprodukte. Mit ihnen lässt sich der Bedarf schnell decken. Allerdings sollte die Zufuhr nicht übertrieben werden - auch das kann für Kinder und Erwachsene problematisch sein. Schwangeren und stillenden Frauen, die ihren Bedarf oftmals nicht über die Ernährung decken, wird geraten, nach ärztlichem Rat Jodtabletten einzunehmen, um die gesunde Entwicklung des Kindes nicht zu gefährden.

 

Autor: Mathias Tertilt