FAQ zum Thema Hausgeburt

Die Anzahl an Hausgeburten wird gemeinsam mit Geburten in Geburtshäusern und Hebammenpraxen erfasst. Diese bezeichnen Fachleute als "außerklinische Geburten". 2023 haben 16.477 Frauen die Geburt ihres Kindes außerklinisch begonnen.

Eine Hausgeburt ist für alle Schwangeren eine Option, solange sie gesund sind und keine besonderen Risiken oder Vorerkrankungen haben. Vor der Entscheidung schätzen Hebamme und Frauenärztin oder -arzt das individuelle Risiko ein, das sich auch im Laufe der Schwangerschaft nochmal ändern kann.

Klinik im besten Fall in der Nähe

Viele Frauenärztinnen und -ärzte finden es wichtig, dass die Hausgeburt in der Nähe einer Klinik stattfindet, damit die Gebärende im Notfall schnell verlegt werden kann. 

Im Jahr 2023 war die nächste Klinik bei knapp 60 Prozent der Hausgeburten weniger als 10 Kilometer entfernt. Bei weiteren 27 Prozent waren es weniger als 20 Kilometer.

Die untersuchten Frauen hatten alle eine Schwangerschaft mit niedrigem Risiko. Dabei kam raus: Eine Hausgeburt ist genau so sicher wie eine Geburt im Krankenhaus – vorausgesetzt, die Hebammen sind gut geschult und im Ernstfall kann eine Verlegung in die Klinik schnell erfolgen. 

Nur ein Prozent als Notfall in die Klinik

2023 endeten in Deutschland 17,3 Prozent der Geburten, die außerklinisch begonnen hatten, in einer Klinik. Bei nur knapp 1 Prozent der Schwangeren geschah diese Verlegung in Eile, also als Notfall. Der häufigste Grund dafür war, dass sich die Herztöne des Babys verschlechterten. Die restlichen Verlegungen verliefen in Ruhe. Die Gründe dafür waren zum Beispiel, dass die Geburt in der Eröffnungsperiode nicht wie geplant voranging oder weil sich die werdende Mutter Mittel gegen Schmerzen, zum Beispiel eine Periduralanästhesie (PDA), wünschte.

Wichtig ist der Unterschied zwischen Erstgebärenden und Frauen, die bereits ein oder mehrere Kinder zur Welt gebracht haben. Von den Erstgebärenden mussten 35,3 Prozent in eine Klinik verlegt werden. Bei den Zweitgebärenden waren es nur 7,7 Prozent und bei den Dritt- oder Mehrgebärenden 4,4 Prozent. 

Bei außerklinisch begonnenen Geburten wird vergleichsweise wenig interveniert – allerdings nicht zuletzt deshalb, weil viele der Interventionen, wie zum Beispiel ein Wehentropf oder eine Saugglocke, nur in einer Klinik zur Verfügung stehen.

Kein einfacher Vergleich zwischen Klinik- und Hausgeburt

Auch das Beispiel der Kaiserschnittrate zeigt, wie schlecht sich außerklinische und klinische Geburten vergleichen lassen. Bei außerklinisch begonnenen Geburten liegt sie mit 5,7 Prozent deutlich unter der klinischen Kaiserschnittrate von 32,6 Prozent. In der Klinik gibt es aber auch mehr Schwangerschaften mit hohem Risiko. 

Den meisten Babys geht es nach einer Hausgeburt gut. Nur etwa 0,2 Prozent zeigen beim Apgar-Test schlechte Werte, also bei der Beurteilung von Herzschlag, Atmung, Hautfarbe, Reflexen und Muskelspannung. 

Niedrige Gesamtsterblichkeit bei außerklinischen Geburten

Die Gesamtsterblichkeit der Neugeborenen bei außerklinisch begonnenen Geburten in Deutschland liegt bei 0,12 Prozent, wobei hier auch Babys mit eingeschlossen sind, bei denen bereits vor der Geburt festgestellt wurde, dass sie nicht lebensfähig sind. Zum Vergleich: Die Säuglingssterblichkeit innerhalb der ersten sieben Tage liegt in Deutschland insgesamt bei 0,19 Prozent. 

Laut einer kanadischen Studie ist die Wahrscheinlichkeit für das Sterberisiko für Neugeborene bei Frauen mit niedrigem Risiko und geplanter, professionell betreuter Hausgeburt ähnlich niedrig wie im Krankenhaus. Im Krankenhaus entbinden allerdings mehr Frauen mit Risikoschwangerschaften.

2023 hatten in Deutschland 90,4 Prozent aller Mütter direkt nach einer außerklinischen Geburt keine Auffälligkeiten. Zu Auffälligkeiten zählen zum Beispiel starke Blutungen, ein instabiler Kreislauf oder komplizierte Geburtsverletzungen. 

Die Rate der Dammrisse, also im Bereich zwischen Vulva und Anus, ist bei den außerklinischen Geburten etwas niedriger als in der Klinik. Allerdings ist auch hier die Vergleichbarkeit schwierig, weil in der Klinik tendenziell größere Kinder sowie Kinder in Beckenendlage geboren werden, bei denen ein Dammriss wahrscheinlicher ist.

Insgesamt gibt es noch keine Zahlen, mit denen sich die Sicherheit von Hausgeburten und Klinikgeburten gut vergleichen lassen. Momentan werden aber statistische Verfahren entwickelt, um die Vergleichbarkeit zu verbessern.

Der Berufsverband der Frauenärztinnen und -ärzte empfiehlt "immer" eine Entbindung in einer Klinik, "gegebenenfalls in einem Hebammen-geleiteten Kreißsaal in unmittelbarer Nähe zu einer voll ausgestatteten Geburtsklinik". Wenn keine Geburtsrisiken auftreten, werden Gebärende in Hebammen-geleiteten Kreißsälen ausschließlich von Hebammen begleitet. Wenn es zu Problemen kommt oder mehr medizinische Hilfe nötig ist, kann die Klinik die nötige Versorgung bieten.

Uneinigkeit über ein generelles Risiko bei Hausgeburten

In Krankenhäusern gelten spezielle Qualitätsindikatoren. Anhand wissenschaftlicher Daten wurden Kriterien bestimmt, die eingehalten werden müssen. Dazu zählt bei einem Notkaiserschnitt die zulässige Zeitspanne, die in einer Notlage zwischen der Indikation und der Geburt des Kindes vergehen darf – nämlich maximal 20 Minuten, die sogenannte Entscheidungs-Entbindungszeit (E-E-Zeit). Da das bei außerklinischen Geburten nicht gewährleistet ist, hält die DGGG diese für nicht sicher.

Der Deutsche Hebammen-Verband (DHV) hält dagegen: Er kritisiert, dass außerklinischen Geburten per se ein Risiko zugeschrieben wird. Er wünscht sich mehr Vertrauen und Akzeptanz in der Gesellschaft und dass Frauen mehr Unterstützung bei der Wahl ihres Geburtsortes erhalten. Die Untersuchung der Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe attestiere eine hohe Versorgungssicherheit und hohe Qualitätsstandards. Geburten im außerklinischen Setting per se den Stempel "Risiko" zu verpassen, ist aus Sicht des DHV unbegründet.

Fazit: Es gibt nicht den einen richtigen Geburtsort 

Für gesunde Schwangere, die viel Wert auf eine selbstbestimmte Geburt legen, kann eine Hausgeburt eine gute Option sein. Wer ein hohes Sicherheitsbedürfnis hat und eventuelle Risiken um jeden Preis minimieren will, entscheidet sich eher für die Klinik. Beide Entscheidungen sind völlig okay, weil jede Frau ihren Geburtsort frei bestimmen kann.