Das solltest du über eine Vasektomie wissen

Wie viele Männer in Deutschland eine Vasektomie durchführen lassen haben, lässt sich nicht genau sagen. Das Problem: Die Daten werden weder von Krankenhäusern noch von den Krankenkassen erhoben, weil der Eingriff meist ambulant durchgeführt wird und vom Patienten selbst bezahlt wird.

Laut einer Befragung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung aus dem Jahr 2018 sind drei Prozent der Männer zwischen 18 und 49 Jahren sterilisiert. Etwa genauso viele Frauen sind laut dieser Befragung sterilisiert, obwohl der Eingriff bei der Frau aufwendiger, teurer und auch riskanter ist (siehe Grafik).

Für wen eine Vasektomie infrage kommt

Die meisten Männer, die eine Vasektomie in Anspruch nehmen, sind über 30 Jahre alt und haben bereits mehrere Kinder. "Eine Vasektomie kommt prinzipiell für alle volljährigen Männer infrage", sagt Dr. Thorsten Diemer, Leiter des Bereichs Operative Andrologie an der Uniklinik Gießen. "Wenn die Patienten noch sehr jung und kinderlos sind und keine feste Partnerin haben, ist die Wahrscheinlichkeit jedoch höher, dass sie den Eingriff irgendwann bereuen. Bei diesen Männern ist das Aufklärungsgespräch besonders wichtig."
Aber auch für Männer, die bereits älter sind oder Kinder haben, ist das Gespräch vorab sehr wichtig, da die Vasektomie eine lebenslange Entscheidung ist. Eine Trennung und neue Partnerschaft oder der Tod eines Kindes könnte zum Beispiel dazu führen, dass sich Männer ein weiteres Kind wünschen. Auch in Krisenzeiten, wie zum Beispiel nach einer Scheidung oder einer Krankheit, sollten Männer nicht voreilig handeln. Eine Vasektomie ist nur sehr schwierig wieder rückgängig zu machen.

Auch Schmerzen verschwinden in der Regel einige Tage nach dem Eingriff. In sehr seltenen Fällen kommt es zum Post-Vasektomie-Schmerzsyndrom. Dabei leiden Männer unter anhaltenden Schmerzen, die bis in die Leisten ziehen können. Auch Taubheitsgefühle sind möglich. "Warum es dazu kommt, ist nicht abschließend geklärt", so Diemer. Eine mögliche Erklärung sei, dass sich die Nebenhoden ausdehnen und so einen Spannungsschmerz verursachen. Mediziner:innen behandeln das Schmerzsyndrom mit Medikamenten oder einer erneuten Operation. "Die Erfolgschancen sind jedoch eher gering", sagt Diemer.

Bei sterilisierten Männern ist außerdem das Risiko statistisch erhöht, an Prostatakrebs zu erkranken. Die Ursache ist auch hier unklar. "Das individuelle Zusatzrisiko, daran zu erkranken, ist jedoch minimal", so Diemer. Und: In den meisten Fällen entwickelt sich der Prostatakrebs erst sehr spät im Leben, sodass er keine Beschwerden macht.
Viele Männer haben Bedenken, dass eine sichtbare Narbe nach dem Eingriff zurückbleibt. In den meisten Fällen ist diese nur minimal oder gar nicht zu sehen.

Patienten müssen daher jeweils nach sechs und zwölf Wochen zu einer Nachuntersuchung in die Praxis kommen. Dabei wird geprüft, wie viele Spermien noch im Ejakulat sind. "Erst wenn es unter 100.000 unbewegliche Spermien pro Milliliter sind, ist eine Schwangerschaft nicht mehr möglich", so Diemer. Dann können Paare auf zusätzliche Verhütungsmittel verzichten.
Wichtig ist auch zu betonen, dass eine Vasektomie nicht gegen sexuell übertragbare Krankheiten schützt. Nur Kondome können die Übertragung sicher verhindern.

All diese Sorgen können Mediziner:innen den Männern nehmen. Bei dem Eingriff werden lediglich die Samenleiter durchtrennt. Die Hoden produzieren weiterhin Testosteron und auch Samenzellen. Diese werden vom Körper problemlos abgebaut. Auch auf das Sexleben hat die Vasektomie keinen Einfluss. Erektion und Orgasmus fühlen sich an wie vor dem Eingriff. Die Spermamenge bleibt nahezu gleich, da die Samenzellen nur fünf Prozent des Ejakulats ausmachen.

Psychische Folgen nach dem Eingriff sind ebenfalls sehr selten. Bei einer Befragung gaben 97 Prozent der Männer an, dass sie sich durch die Tatsache der Zeugungsunfähigkeit nicht belastet fühlen. Ihr sexuelles Verlangen und auch das Selbstwertgefühl hätten sich durch die Vasektomie sogar verbessert. Nur vereinzelt berichten Männer davon, dass sie die Unfruchtbarkeit psychisch belastet oder dass sich die Beziehung zu ihrer Partnerin verschlechtert hat.