Darum dürfen wir die Pflege nach Corona nicht vergessen

Dieser Teufelskreis aus Engpass und schlechten Arbeitsbedingungen könnte sich laut vielen Forschenden in Zukunft noch verstärken – nicht zuletzt durch die Corona-Pandemie. Pflegewissenschaftler Ismail Özlü von der Hochschule für Gesundheit Bochum spricht in seiner Arbeit im Fachjournal "Intensiv" davon, dass "die Pandemie den Finger in die seit Längerem bestehende Wunde Pflegenotstand legt" und dass sich dieser "durch die Pandemiekrise zusätzlich verschärft".

Drohende Kündigungswelle

Die Befürchtung: Pflegende könnten wegen der schlechten Erfahrungen während der Corona-Krise ihren Job verlassen und eine Kündigungswelle nach der Pandemie auslösen. Laut einer Befragung der Alice-Salomon-Hochschule Berlin spielen knapp 40 Prozent der Pflegenden mit dem Gedanken, aus ihrem Beruf auszusteigen.

Die drohende Kündigungswelle ist nicht das einzige Problem: „Auch nach der Pandemie wird die Zahl der Pflegebedürftigen weiter steigen“, sagt Ökonomin Seyda. Prognosen des Bundesministeriums für Gesundheit zufolge werden die Pflegefälle von derzeit knapp fünf Millionen auf etwa sechs Millionen im Jahr 2030 und 7,5 Millionen im Jahr 2050 ansteigen.

Wirtschafts- und Sozialwissenschaftler Rothgang befürchtet, dass sich die Situation vor allem in der Altenpflege in Zukunft verschlechtern wird. Das liegt Rothgang zufolge daran, dass die Pflegeausbildung geändert wurde. Früher mussten sich angehende Pflegekräfte entscheiden zwischen einer Ausbildung im Bereich Gesundheits- und Krankenpflege, Kinderkrankenpflege im Krankenhaus oder Altenpflege im ambulanten Dienst oder Pflegeheim.

Seit Anfang 2020 gibt es nur noch eine Option – die sogenannte generalistische Pflegeausbildung. Nach dem Abschluss haben die Azubis freie Wahl. "Da die Krankenhäuser deutlich besser bezahlen, ist zu erwarten, dass sich die Absolventen dort bewerben", so Rothgang.

Der Personalbedarf wird steigen

Das Problem: Gerade in der Altenpflege, insbesondere in der ambulanten Altenpflege, wird der Personalbedarf steigen. Das zeigt eine Prognose des Deutschen Krankenhausinstituts (siehe Grafik).

Schlechte Arbeitsbedingungen, ein immer größer werdender Personalengpass – aus diesen Gründen dürfen wir die Pflege nach der Coronapandemie nicht vergessen, sondern müssen ihr mehr Aufmerksamkeit schenken denn je.

Es gibt viele verschiedene Ansätze, um die Pflegekräfte zu entlasten und einen weiteren Engpass zu vermeiden:

Bessere Finanzierung

Um ausreichend Pflegende angemessen zu bezahlen, braucht es eine kluge Finanzierung. Viele befürchten, dass der Eigenanteil, den Pflegebedürftige oder Angehörige zuzahlen müssen, weiter ansteigt.

Dabei gibt es zwei weitere zentrale Hebel, um die Pflege zu finanzieren. Zum einen kann der Beitrag zur Pflegeversicherung erhöht werden. Einigen Politikern und Wissenschaftlern zufolge sollte insbesondere der Beitrag von Kinderlosen steigen. Die Begründung: Sie ziehen keine zukünftigen Beitragszahler groß.

In der aktuellen Pflegereform wurde bereits festgelegt, dass der Beitrag von Kinderlosen ab 2022 um 0,1 auf 3,4 Prozent des Bruttolohns steigt. "Die Kinderlosen stärker in die Pflicht zu nehmen ist eine Option", sagt Wirtschaftswissenschaftler Rothgang. "Man sollte aber nach der Anzahl der Kinder unterscheiden: Wer mehrere Kinder hat, sollte weniger zahlen müssen als Eltern mit nur einem Kind."

Stärker in die Pflicht genommen werden müssten Rothgang zufolge auch die Privatversicherten. "Sie haben ein höheres Einkommen und ein geringeres Pflegerisiko", sagt Rothgang. Würden wir ihre Beiträge solidarisch umverteilen, hätten wir deutlich mehr Mittel für die Pflege zur Verfügung, so der Experte.

Die zweite Option ist der Steuerzuschuss. Das sind Mittel vom Bund, die letztendlich vom Steuerzahler stammen. "Steuerzuschüsse halte ich für vertretbar", sagt Rothgang. Der Preis für die Pflege wird so auf die Allgemeinheit umgelegt und die Pflegebedürftigen und ihre Angehörigen werden entlastet. Auch die aktuelle Pflegereform wird zum Teil mit Steuerzuschüssen finanziert: Der Bund beteiligt sich mit einer Milliarde Euro jährlich.

Digitalisierung nutzen

"Digitalisierung hat ein großes Potenzial in der Pflege", sagt Expertin Seyda. Dabei gehe es nicht um Pflegeroboter, sondern um Hilfen wie Programme oder Tablets. Diese können die Dokumentation, das Medikamentenmanagement und auch die Kommunikation zwischen Pflegenden und Ärzten erleichtern und so den Zeitdruck verringern.

Während der Coronapandemie wurden digitale Technologien auch in der Pflege deutlich häufiger genutzt – etwa die Videotelefonie mit Angehörigen und Ärzten. "Das sollte man als Chance sehen und weiter ausbauen", so Seyda. Auch Lifter und Exoskelette seien denkbar, um Pflegekräfte körperlich zu entlasten.

Weniger Teilzeit

Der Frauenanteil und damit die Teilzeitrate in der Pflege ist sehr hoch. Mit einer besseren Kinderbetreuung und flexibleren Schichtdiensten könnten mehr Pflegerinnen in Vollzeit arbeiten. Wichtig ist auch, den Beruf für Männer attraktiver zu machen, um mehr Personal zu gewinnen. In Japan ist der Anteil männlicher Pflegender beispielsweise deutlich höher – und das bei ähnlicher Bevölkerungsstruktur und geringerem Pflege-Engpass.

Ausbildung ausbauen

In den vergangenen Jahren wurde die Zahl der Ausbildungsplätze bereits deutlich erhöht. Viele Forschende fordern, dass die Ausbildung in Zukunft noch stärker ausgebaut werden muss als bisher. Jungen Menschen sollte sie so schmackhaft wie möglich gemacht werden – zum Beispiel durch ein hohes Ausbildungsgehalt, Aktionstage in Schulen und Schnuppertage in der Altenpflege und in Krankenhäusern.

Pflegekräfte aus dem Ausland rekrutieren

Einige ambulante Pflegedienste und Krankenhäuser stocken ihr Personal bereits mit Fachkräften aus dem Ausland auf. Das könnte in Zukunft noch weiter ausgebaut werden, um den Pflege-Engpass abzufedern. Wichtig ist, dass die ausländischen Pflegekräfte vorab genügend Fortbildungen und Sprachkurse zur Verfügung gestellt bekommen – und natürlich ebenfalls nach Tarif bezahlt werden.

Das Problem geht uns alle an

"Klar ist: Es wird in Zukunft teurer", zieht Rothgang sein Fazit. Wie teuer es für den Staat und für jeden Einzelnen von uns wird, lässt sich allerdings nicht genau beziffern. Die Mehrkosten sind davon abhängig, welche von den oben genannten Strategien gewählt werden – und wie gut sie umgesetzt werden.

Das Socium Forschungszentrum der Universität Bremen hat exemplarisch die Mehrkosten für den Bereich Pflegeheime kalkuliert: 5,7 Milliarden Euro brauchen wir demnach, um dort genügend Personal nach Tarif zu bezahlen. Die aktuelle Pflegereform der Bundesregierung wird nach bisherigem Stand 6,3 Milliarden Euro kosten.

Um den Notstand der Pflegekräfte zu lösen, sind also große Summen nötig. Klar ist aber auch: Dieser Beruf hat eine gerechte Bezahlung verdient. Die Coronapandemie hat gezeigt, dass Pflegekräfte viel mehr als nur systemrelevant sind. Sie helfen Menschen in Notlagen, waschen und kämmen Haare, wechseln Verbände, überprüfen Beatmungsgeräte, spenden Trost und sorgen ganz nebenbei dafür, dass unsere Gesellschaft funktionieren kann.

"Teurere Beiträge müssen wir als alternde Gesellschaft in Kauf nehmen", sagt Rothgang. "Die Alternative wäre, dass die Alten schlecht versorgt sind und das können und dürfen wir nicht akzeptieren."

Und diese "Alten" von denen Rothgang spricht – das sind wir. Jeder von uns – unsere Eltern, Freunde und schließlich wir selbst – könnte irgendwann ein Pflegefall werden und auf eine Pflegekraft angewiesen sein. Das Problem Pflegenotstand geht uns langfristig alle an. Aus diesem Grund dürfen wir die Pflege nach Corona nicht vergessen.