Was du über Antibiotikaresistenzen wissen solltest

Die ermittelten Resistenzraten liegen in Deutschland aktuell im Bereich von zwei bis 20 Prozent. Der Maximalwert von 20 Prozent bezieht sich auf Enterococcus faecium, ein Bakterium, das natürlicherweise im Darm vorkommt. Die Resistenz betrifft das Antibiotikum Vancomycin.

Um gezielt zu behandeln, muss man den Infektionserreger kennen

Allein aufgrund von Resistenzraten von "Problemkeimen" zu sprechen, wäre jedoch falsch. Dr. Dr. Katja de With, Leiterin des Zentralbereichs Klinische Infektiologie am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus in Dresden sagt: "Infektionserreger sind hinsichtlich ihrer Häufigkeit und ihrer Pathogenität unterschiedlich einzuschätzen."

Eine Enterokokkeninfektion kann eine Blutvergiftung sein, die Bakterien können aber auch das Herz befallen. Die Krankheiten sind sehr verschieden. Je nachdem wo sich die Bakterien im Körper befinden, ist es unterschiedlich schwer, sie zu identifizieren. So ist ein Erreger, der oberflächlich auf der Haut etwa in einer eitrigen Wunde sitzt, leichter zu finden als ein Erreger, der beispielsweise die Lunge befallen hat.

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Erschwerend kommt hinzu, dass aus Urinproben oft mehrere Bakterien nachgewiesen werden können. "Wenn Patienten mit resistenten Bakterien besiedelt sind, dann heißt das nicht zwangsläufig, dass sie auch daran erkrankt sind", so de With. Den Verursacher der Krankheit zu finden ist also gar nicht so einfach.

Eine Behandlung, vor allem im Krankenhaus, kann aber oft nicht warten. Deshalb wird dann meist mit einem Medikament behandelt, das gegen mehrere Bakterien wirkt, einem Breitband-Antibiotikum. Problem: Das fördert die Resistenzbildung.

De With kennt dieses Dilemma der Klinikärzt:innen und rät: "Als Infektiologin muss ich deutlich sagen, dass in Fällen, in denen man den Erreger nicht kennt, an Tag drei der Antibiotikagabe klar sein muss, ob die Behandlung etwas bringt oder nicht." Denn hier gilt wieder: Eine Behandlung mit einem Antibiotikum, das nicht zielgenau wirkt, fördert die Resistenzbildung.

Die Notwendigkeit neuer Wirkstoffe

Es gibt auch sogenannte multiresistente Bakterien, die gegen mehrere Arten von Antibiotika resistent sind. Gegen diese Erreger muss dann mit speziellen Reserve-Antibiotika therapiert werden. Auch neue Antibiotika mit vielleicht ganz neuen Wirkmechanismen könnten hier helfen. Seit Jahren kommen aber kaum neue Antibiotika auf den Markt.

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Diese Programme müsste man dringend auch in anderen Teilen der Welt etablieren, denn in manchen Ländern sind Antibiotika tatsächlich noch frei erhältlich. Darüber ist auch die Infektiologin de With besorgt: "In Ländern wie beispielsweise Indien liegen die Resistenzen zum Teil bei 80 Prozent. Dort sollte man unbedingt Stewardship-Programme etablieren. Und den Menschen Leitlinien für einen guten Umgang mit Antibiotika an die Hand geben."

Handlungsempfehlungen für Patient:innen

Auch Patient:innen kann man raten, sich an die ärztliche Verordnung eines Antibiotikums zu halten. Das bedeutet:

• das Medikament nicht selbstständig runter zu dosieren oder gar abzusetzen
• die Therapie auch nicht abbrechen, wenn man den Eindruck hat, dass sich die Symptome etwas verbessern
• wachsam sein, wenn Hausärzt:innen bei jedem Schnupfen antibiotisch behandeln

Mithelfen kann aber auch jede:r, indem man einfach versucht, Infektionen zu vermeiden. Dazu gehören das einfache Händewaschen oder die Impfung. Im Umgang mit vulnerablen Gruppen zum Beispiel bei Besuchen im Pflegeheim oder im Krankenhaus sollte man sich die Hände desinfizieren.

Neues aus der Forschung

Gute Nachrichten gibt es auch: In der geplanten EU-Pharma-Reform sind Extraanreize für neue Antibiotika vorgesehen. Und die Phagentherapie ist bei Forschenden beliebt geworden. Bakteriophagen sind spezielle Viren und die natürlichen Feinde der Bakterien. Sie können Bakterien gezielt abtöten. Also quasi Biokeule anstatt Chemiekeule. Ein Lösungsansatz, der punktuell wirkt, denn man muss den Erreger sehr genau kennen. Eine schnelle Lösung nach dem Gießkannenprinzip gibt es leider nicht.