Warum manche Leute nicht Blut spenden dürfen

Dabei ist es wichtig, dass Spenden aller Blutgruppen in den Krankhäusern verfügbar sind, damit jeder Patient schnell und gut versorgt werden kann. Besonders wertvoll und gefragt sind Spenden der Blutgruppe Null. Sie können bei jedem Patienten eingesetzt werden und somit Leben retten in Situationen, in denen eine Bluttransfusion schnell vollzogen werden muss und keine Zeit bleibt, die Blutgruppe abzugleichen – zum Beispiel bei Unfallopfern, die zu verbluten drohen. Außerdem sind Menschen mit der Blutgruppe 0 auf Blutspenden der Gruppe 0 angewiesen. Sie sind die einzigen, die keine andere Blutgruppe als die eigene vertragen.

Es gibt viele Menschen, die gerne Blut spenden würden – es aber nicht dürfen

Vor allem homosexuelle Männer fühlen sich diskriminiert, weil ihr Blut nicht gewollt ist. Sie dürfen laut offizieller Regelung nur dann Blut spenden, wenn sie mindestens zwölf Monate keinen Sex hatten. Der Schwulen- und Lesben-Verband etwa ist eine von vielen Institutionen, die gegen diese wahrgenommene Diskriminierung kämpft. Seit Jahren gibt es eine hitzige Debatte, ob die pauschale Ausschließung homosexueller, sexuell aktiver Männer bei der Blutspende gerechtfertigt ist. 

Das Robert-Koch-Institut argumentiert damit, dass sie deutlich häufiger an HIV erkranken als Heterosexuelle. Fragwürdig ist, inwiefern diese Begründung heute noch gilt.

Das HIV-Risiko hängt vom Verhalten ab, nicht von der sexuellen Orientierung

Bei heterosexuellen Personen wird bei der Blutspende-Zulassung unterschieden: Wer nur einen Sexpartner hat, darf spenden. Wer häufig wechselt, wird ausgeschlossen. Wieso gilt diese Regel nicht auch bei Transsexuellen oder homosexuellen Männern?

Die Begründung der Behörden lautet: Homosexuelle Männer erkranken statistisch gesehen häufiger an HIV als heterosexuelle Personen. Umgerechnet auf absolute Zahlen ist es aber immer noch ein ein sehr geringes Risiko: Von etwa vier Millionen homosexuellen Männern in Deutschland infizieren sich jedes Jahr 1.600 mit HIV. Das entspricht weniger als 0,04 Prozent. Zum Vergleich: Der Anteil der heterosexuellen Personen, die sich mit HIV infizieren, liegt im Bereich von 0,0007 Prozent.

Ärzte müssen auf Angaben des Spenders vertrauen

In den Blutspendezentren reichen die Kapazitäten nicht aus, um die Angaben der Spender zu überprüfen. Ärzte müssen darauf vertrauen, dass jeder den Fragebogen korrekt ausfüllt. Bei Vorerkrankungen und Reiseauskünften ist das nach Einschätzung des Paul-Ehrlich-Instituts kein Problem. Bei den Angaben zum Sexualverhalten sind die Experten eher skeptisch. 

Vor allem bei homosexuellen Männer bestehe ein erhöhtes Risiko, dass sie eine HIV-Infektion haben, ohne es zu wissen. Einfach, weil sie statistisch gesehen häufiger ihre Sexpartner wechseln. Es besteht der Vorwurf, dass sie seltener über das Sexleben ihrer Partner Bescheid wissen. Aber nochmal zur Erinnerung: Nur 0,04 Prozent der Homosexuellen erkranken jedes Jahr überhaupt an HIV. Der Anteil der Betroffenen, der nichts von der Ansteckung weiß, ist also nochmal geringer. 

Der pauschale Ausschluss von Männern, die Sex mit Männern hatten, soll auch bewirken, dass die Angaben in den Spenderbögen mit einer höheren Wahrscheinlichkeit richtig sind. Dabei kann genau das auch dazu verleiten, falsche Angaben zu machen. Zum Beispiel, wenn homosexuelle Männer trotzdem zur Blutspende gehen und verschweigen, dass sie schwul sind.

Für eine Prüfung der Angaben im Spenderbogen fehlen die Kapazitäten und “die Nachweistests sind heutzutage hoch spezifisch – da muss nichts verbessert werden”, sagt Susanne Stöcker, Pressesprecherin des Paul-Ehrlich-Instituts. 

Es gibt nur einen Faktor, der dafür sorgen könnte, dass mehr Menschen Blut spenden dürfen: neue epidemiologische Daten, die zeigen, dass sich Menschen aus Risikogruppen seltener mit Erregern infizieren, als man bisher dachte – zum Beispiel homosexuelle Männer mit HIV oder Tätowierte mit Hepatitis – und sich somit das Infektionsrisiko für die Empfänger von Blutspenden minimiert. “Wenn neue wissenschaftliche Erkenntnisse auftauchen, werden sie direkt in einem Fachgremium diskutiert”, sagt Susanne Stöcker vom Paul-Ehrlich-Institut. Weisen die Ergebnisse auf ein geringeres Risiko hin, wird die Sperre zur Blutspende verringert oder zeitlich aufgehoben. 

Neue Sperrfrist: drei statt zwölf Monate?

Im Zuge der Corona-Pandemie hat die U.S. Food and Drug Administration FDA ihre Empfehlungen für die Richtlinien zeitweise geändert: Für Männer, die Sex mit Männern hatten, Tätowierte oder gepiercte Personen wurde die empfohlene Sperrfrist von zwölf auf drei Monate verkürzt. Grund dafür sind diesmal keine neuen Daten, sondern der dringende Bedarf an Blutkonserven für Patienten. 

Die Sperrfrist von “nur” drei Monaten ist nicht ungewöhnlich: In Kanada und Großbritannien galt sie schon vor der Pandemie. In Frankreich liegt sie bei vier Monaten. Eine Modellierung französischer Wissenschaftler kommt zu dem Ergebnis, dass sich das Infektionsrisiko für Empfänger der Blutkonserven dadurch nicht signifikant verändert. Die bisherigen Erfahrungen deuten darauf hin, dass das stimmen könnte.

Könnte sich also auch in Deutschland die Sperre für homosexuelle Männer bald verkürzen? “Nein”, lautet die klare Antwort des Paul-Ehrlich-Instituts. Bisher haben sich die Daten in den Risiko-Statistiken nicht geändert. “Wir können die Zahlen aus anderen Ländern nicht einfach auf uns übertragen”, sagt PEI-Sprecherin Stöcker. “Erst wenn sich Infektionsrisiken in Deutschland ändern, reagieren wir.” Und ohne die Zustimmung des Paul-Ehrlich-Instituts kann die Sperrfrist nicht verändert werden.  

Aber: Auch das PEI geht davon aus, dass die Sperre hierzulande auf lange Sicht  minimiert wird. Fragt sich nur, wann das passiert und um wie viel die Sperre verkürzt wird.

Autorin: Vanessa Reske