Warum wir über Geschlechtskrankheiten sprechen müssen

Auch von Feigwarzen und Genitalherpes, beides häufige Infektionen, hatten die meisten noch nie gehört. Andere in der Europäischen Union häufige Geschlechtskrankheiten sind Gonorrhoe (auch Tripper genannt), Syphilis, Hepatitis B und die Humanen Papillomviren (HPV), deren gefährlichste Vertreter diverse Krebskrankheiten auslösen können.

Nicht alle Geschlechtskrankheiten werden offiziell erfasst

Bei einigen dieser Geschlechtskrankheiten wissen wir, dass sie sich in Deutschland in den letzten zehn Jahren wieder stärker verbreitet haben – Syphilis und Hepatitis B zum Beispiel. Auch zu HIV gibt es genaue Zahlen, denn alle diese Krankheiten sind in Deutschland meldepflichtig. Bei Hepatitis wird sogar bereits beim Verdacht auf eine Erkrankung der Name und die Adresse der Betroffenen an das Gesundheitsamt gemeldet.

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Andere Geschlechtskrankheiten wurden in Deutschland lange Zeit dagegen kaum erfasst, etwa Chlamydien und Gonorrhoe. Seit 2022 sind diese Krankheiten aber bundesweit meldepflichtig. Vorher war das nur in Sachsen der Fall. Und dass, obwohl Infektionen mit diesen Erregern EU-weit das Ranking der Geschlechtskrankheiten anführen. Um besser zu erfahren, wie stark sie verbreitet sind, müssen wir uns auf die Zahlen des European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) verlassen, einer europäischen Behörde zur Kontrolle von Infektionskrankheiten, bei der die Meldungen aus ganz Europa zusammengetragen werden. Denn anders als in Deutschland sahen die meisten anderen EU-Staaten schon länger durchaus den Nutzen einer Meldepflicht für Chlamydien und Gonorrhoe.

Geschlechtskrankheiten sind wieder auf dem Vormarsch

Demnach sind die Fallzahlen für Gonorrhoe von circa 12.000 im Jahr 2004 (ohne Großbritannien) auf über 70.000 im Jahr 2022 angestiegen. Die Notification Rate, also die Zahl der Meldungen pro 100.000 EU-Einwohner:innen, ist im gleichen Zeitraum von 4 auf knapp 18 gewachsen. Die Meldedaten aus Sachsen zeigen ein ähnliches Bild. Wurden im Jahr 2001 lediglich 1,8 Gonokokken-Infektionen pro 100.000 Einwohner:innen gemeldet, so hat sich die Zahl im Jahr 2019 bereits auf 19,9 Infektionen pro 100.000 Einwohner:innen verzehnfacht. Für eine Chlamydien-Infektion lag die Notification Rate 2018 sogar bei 146 pro 100.000 Einwohner:innen.

Als noch häufiger gelten Genitalherpes und Humane Papillomviren (HPV). Hierzu gibt es auch auf EU-Ebene keine Zahlen. Es wird aber davon ausgegangen, dass 90 Prozent der Bevölkerung mit Herpesviren infiziert sind und dass jeder sexuell aktive Mensch wenigstens einmal im Leben mit HPV in Kontakt kommt. In den meisten Fällen kommt unser Immunsystem mit diesen Erregern gut alleine zurecht. Einige Stämme der HP-Viren können jedoch zu Genitalwarzen oder Krebs führen – und nicht nur zur Gebärmutterhalskrebs. Die Viren verursachen auch Kehlkopf- und Analkrebs. Männer sind dabei genauso betroffen wie Frauen. Durch eine einfache medikamentöse Behandlung sind diese Krankheiten nicht in den Griff zu bekommen. Deshalb ist es wichtig, dass alle Jugendlichen vor dem ersten Sex gegen HPV geimpft sind.

Syphilis-Infektionen in Deutschland auf Höchstand

Besonders auf dem Vormarsch in Deutschland ist Syphilis. Mit über 9.000 Fällen wurde im Jahr 2023 ein neuer Höchststand erreicht. Seit 2010 setzt sich eine deutliche Zunahme der Fallzahlen weiter fort. Laut Robert Koch-Institut sind bei Syphilis-Infektionen vorwiegend Männer betroffen, die Sex mit Männern haben. Daraus lässt sich sehr viel niedrigere Inzidenz bei Frauen ableiten. Das Infektionsgeschehen im Hinblick auf heterosexuelle Übertragungen blieb insgesamt stabil.

Testkultur in Deutschland verbesserungswürdig

In Deutschland ist die Testkultur allerdings noch verbesserungswürdig. Frauen können sich, bis sie 25 Jahre alt sind, einmal im Jahr kostenlos auf Chlamydien testen lassen. Wer nicht in diese Kategorie fällt oder sich vorsorglich auf andere Krankheiten untersuchen lassen möchte, muss selbst zahlen. Dazu kommt, dass vor allem junge Männer keine ausgewiesenen Ansprechpartner:innen für sexuell übertragbare Krankheiten haben. Junge Frauen gehen in der Regel wenigstens einmal im Jahr zur Routineuntersuchung zur Frauenärztin oder zum Frauenarzt und können sich dort informieren. “Junge Männer fallen im Teenageralter oft aus der ärztlichen Versorgung raus. Wenn sie keine Beschwerden haben, gehen sie vielleicht jahrelang nicht zum Arzt”, meint Norbert Brockmeyer.

Andere Länder sind fortschrittlicher als Deutschland

In Großbritannien und in verschiedenen skandinavischen Ländern werden Geschlechtskrankheiten standardmäßig getestet und erfasst. Dort liegen die Fallzahlen deutliche höher als im europäischen Mittel. In Dänemark zum Beispiel hatten im Jahr 2018 von 100.000 Menschen 578 eine Chlamydien-Infektion. Das liegt nicht daran, dass die Menschen dort mehr ungeschützten Sex haben, sondern daran, dass dort durch die routinemäßigen, kostenlosen Tests auf sexuell übertragbare Infektionen (sexually transmitted infections, STIs) die Dunkelziffer wesentlich niedriger ist.