Das sollte man über Blutgerinnsel wissen

Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA) versucht deshalb, auf die Auslöser einer Thrombose aufmerksam zu machen:

Niedriger Blutdruck: Fließt das Blut langsamer, gerinnt es leichter. Das kann zum Beispiel passieren, wenn man wenig Bewegung hat oder lange liegt. Oder wenn etwas auf das Gefäß drückt, ein Geschwür oder Tumor.

Operationen und Verletzungen: Wenn die Gefäßwand beschädigt ist, lagern sich Blutplättchen schneller an. Zum Beispiel nach Operationen ist das Thromboserisiko erhöht. Deshalb bekommen Patienten auch Spritzen und Kompressionsstrümpfe dagegen.

Verkalkte Blutgefäße: Durch einen ungesunden Lebensstil und steigendes Alter werden die Blutgefäße härter. Es bilden sich Ablagerungen (sogenannte Plaques) aus Fett, Kalk und Eiweiß, die leicht aufbrechen. An diesen Bruchstellen entstehen Gerinnsel.

Veränderungen im Blut: Wenn sich die Zusammensetzung des Blutes ändert, kann es dazu führen, dass sich Blutgerinnsel bilden. Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie listet folgende Faktoren, die Auslöser dafür sein können:

• Schwangerschaft
• östrogenhaltige Hormonpräparate 
• vererbte Thromboseneigung
• Krebserkrankung
• schwere Allgemeinerkrankung mit Entzündung und Fieber
• Herzschwäche
• Verschlimmerung einer chronischen Atemwegserkrankung

Thrombose bei der Pille

Ein unterschätzter Thromboseauslöser ist die Antibabypille. Durch die Östrogene in der Pille werden die Gerinnungsfaktoren angeregt, die im schlimmsten Fall in einer unbemerkten Embolie enden. Allein in Deutschland haben jedes Jahr schätzungsweise 2700 Frauen eine Pillenthrombose – im Extremfall mit tödlicher Folge.

Ein besonders hohes Thromboserisiko haben die Inhaltsstoffe Drosperinon, Gestoden oder Nomegestol. Sie sind vor allem in den neueren Pillen, Vaginalringen oder Hormonpflastern enthalten.

Doch keine Angst: Wer seine Pille schon länger problemlos verträgt, braucht sich nicht zu sorgen. Denn nach den ersten drei bis sechs Monaten der Einnahme sinkt das Thromboserisiko deutlich. Nur durch Pillenpausen kann es wieder ansteigen. In der Regel reicht die Pille nicht als alleiniger Faktor, um eine Embolie auszulösen.

Wer trotzdem zu einem Verhütungsmittel ohne Thromboserisiko wechseln möchte, trifft mit östrogenfreien Pillen, Spiralen und Hormonstäbchen eine gute Wahl.

Wie schädlich ist die Pille? Dazu haben wir hier einen Artikel.

Blutgerinnsel bei Covid-19

Mit SARS-CoV-2 kommt ein neuer Risikofaktor hinzu, der die Bildung von Blutgerinnseln verstärkt. Bei vielen Covid-19-Patienten wurden Thrombosen festgestellt, sogar in den kleinsten Gefäßen des Körpers.

In der Wissenschaft  gibt es eine Hypothese, woran das liegen könnte: "Im Rahmen der Covid-19-Erkrankung kann es zu einer massiven Hochregulation des Immunsystems kommen, einem sogenannten Zytokinsturm", sagt Neurologe Berlit.

Eine Studie von Tübinger Forschenden vom März 2021 erhärtet diesen Verdacht. Das Forschungsteam vermutet, dass Covid-19-Patienten durch den Zytokinsturm unkontrolliert Antikörper ausschütten. Diese wirken sich auch auf die Blutplättchen aus, die für die Blutgerinnung zuständig sind.

„Wir vermuten, dass Antikörper eine ähnliche Bindungsstelle an die Oberfläche von Blutplättchen wie an die Oberfläche von SARS-CoV-2-Viren haben“, berichtet Prof. Tamam Bakchoul, Ärztlicher Direktor des Instituts für Klinische und Experimentelle Transfusionsmedizin am Universitätsklinikum Tübingen.

Binden die Antikörper an die Blutplättchen, verändern sie einen Teil der Plättchen so, dass sie gerinnungsfördernde Faktoren freisetzen. In der Folge gerinnt das Blut leichter und Thrombosen können entstehen. "Je stärker also die Immunreaktion auf SARS-CoV-2 ausfällt, desto höher ist das Risiko der Blutplättchenaktivierung“, erklärt Bakchoul.

Mehr über die Gefahren von Covid-19 erfährst du hier.

Blutgefäße werden beschädigt

Außerdem ist es möglich, dass das Virus die Blutgefäße beschädigt – zumindest wurde es dort gefunden. "Es gibt Befunde von Covid-19-Patienten, die verstorben sind. Dort hat man neben Thromben in den kleinen Gefäßen auch Virus-Partikel in der Gefäßwand nachgewiesen", so Neurologe Berlit. "Auf der anderen Seite gibt es auch Befunde, dass man durchaus Virus-Partikel nachweisen kann in der Gefäßwand, ohne dass dort eine Entzündung oder lokale Thrombosen vorliegen." Wegen dieser Diskrepanz ließe sich die Frage, ob und wie die Viren die Gefäße schädigen, noch nicht beantworten.

"Im Moment spricht mehr dafür, dass es als Reaktion auf den viralen Infekt durch das SARS-CoV-2-Virus zu einer massiven Entzündungsreaktion mit verstärkter Gerinnungsneigung kommt und dadurch die Thrombosen entstehen“, fasst Berlit zusammen.

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Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie hat sechs Risikofaktoren für Gefäßkrankheiten definiert:

• Übergewicht
• Bluthochdruck
• zu hohe Blutfette (Cholesterin)
• Diabetes mellitus
• Rauchen
• zu wenig Bewegung

Und noch wichtiger ist es, möglichst schnell die Symptome wahrzunehmen und zum Arzt zu gehen. Wenn das Bein, der Knöchel oder die Wade anschwillt oder beim Auftreten wehtut, kann das auf eine Thrombose hinweisen. Häufig kommt es auch vor, dass die Stelle heiß wird. Anzeichen einer Lungenembolie sind Kurzatmigkeit, Schmerzen im Brustkorb und ein schneller Herzschlag zusätzlich zu den Beinbeschwerden.